病例介绍
患者赵某某，男，30岁，因在工作时处于相对密闭环境中，高温液体致全身多处烧伤，医院拒绝收治，延迟复苏8小时，清晨6时来到我院。
入院时全身除腹股沟处、部分手指和足底有5%的完好皮肤外，其余创面均为Ⅱ°、Ⅲ°混合烧、烫伤，面积约95%TBSA，全身意识淡漠，呼吸困难。
临床诊断：
烧伤95%Ⅱ°、Ⅲ°全身多处
（Ⅲ°占65%、深Ⅱ°占30%）
重度吸入性损伤
低血容量性休克
通过积极抗休克、气管切开、积极多次手术、合理补液、自体邮票皮、异体皮覆盖创面、营养支持、抗感染治疗，历经六次手术，患者完全康复。
休克期平稳后第一次手术照片（入院48小时后）
第二次手术：双下肢为三度创面，皮源缺乏，取头部皮肤，制成网状皮加邮票皮修复单下肢创面，1周后再次取头皮修复另一侧下肢创面。
康复照片
专家讲解：大面积烧伤知识
烧伤是日常生活中最常见的意外伤害，是最残忍最痛苦的损伤之一。据统计，烧伤发病率为总人口的0.5%-1%，我国每年发生烧伤者近千万人，需要住院治疗的达10万人之多，而大面积严重烧伤的病人死亡率很高，原因在于其各个时期可合并不同的并发症。
1.休克：早期为低容量性休克,继发感染时可发生脓*性休克。由于热力对神经反射和血管活性物质的作用,造成毛细血管壁受损,通透性增强,使血管内血浆样物质渗至组织间隙形成水肿,加之部分体液由创面渗出或蒸发造成血液浓缩、血容量减少,超越了自身代偿能力,所以会发生组织灌注不良和细胞代谢紊乱。
2.创面感染:因烧伤后皮肤屏障缺陷,免疫力减弱,极易并发感染,严重者还可发展为脓*血症。表现为创面疼痛加重、组织水肿、渗液增多或伴脓性分泌物等。
3.肺部感染:烧伤后机体免疫力下降,且烧伤多半合并吸入性损伤、气道烧伤等，或已并发脓*血症、输液过快等均可导致。
4.应激性溃疡伴出血:可能与胃黏膜屏障功能受损、H+返流因素为主。多在烧伤后1~3周出现,症状类似上消化道溃疡伴出血。
5.急性肾功能衰竭:常因烧伤后组织缺氧导致破坏产生大量*素、血红蛋白堵塞肾小管,另外肾血管缺血痉挛或在血容量不足时应用血管收缩药所致。
6.多器官系统衰竭(MODS):是全身炎性反应综合征最严重的后果和死亡的最终通道,死亡率高。文献记载:烧伤合并1个脏器衰竭的死亡率约30%,合并2个脏器时死亡率约为60%,合并3个以上脏器衰竭时死亡率高达80%~%,可见发生MODS的危害性。虽然采取了早期抗休克、手术切痂、营养支持及予广谱抗生素的应用，即使烧伤治愈也常遗留大量瘢痕，对病人的外貌、体形及功能、心理方面造成很大的负面影响。这一严酷的现实给社会及家庭带来巨大的压力。
大面积烧伤患者的成功治疗是一个多学科协作的成果!
再次感谢
耳鼻喉头颈外科、麻醉科、血库
等学科的大力支持和帮助！
病例主治教授石凯，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，医院烧伤外科副主任主要擅长：熟练掌握大面积烧伤、电击伤及外伤导致的皮肤缺损、各种难治性创面的外科修复及后期肢体的功能重建、褥疮及糖尿病足等感染性创面的综合治疗。参加中华医学会重症医学培训，并通过了重症医学资质考试。熟练掌握了重症医学的各项监护技术，熟练掌握呼吸机、CRRT及纤维支气管镜等设备的使用，将重症医学的理念用于烧伤领域，显著提高了烧伤救治水平。
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