最近接收了一个手背部被液压机压伤后来我院做完手术后寻求康复的患者，因为该病人从术后一周就开始介入康复到现在3个月后去除皮瓣后继续康复小编都参与了其中，所以拿出来分享一下。
该患者是周边县市的一名中年妇女，在工作中因为操作失误导致手背部被液压机严重烫伤，背部伸肌腱严重烫伤，经过皮瓣移植术后在早康进行了磁疗、运动疗法、微波等治疗后于三个月前出院，现在再次入院经过去皮瓣术后再次申请康复治疗，此时患者手背部已经严重瘢痕增生，肌腱粘连，康复治疗的难度不小。
患者掌指关节屈曲严重受限，掌指关节处于过伸位，第二、第三、第四掌指关节不能处于中立位，，指间关节更是严重屈曲受限，手背瘢痕严重，有轻微液体渗出，肿胀情况严重，患者要求改善目前的屈曲受限情况。
患者手背部肌腱软组织烫伤结痂后软组织已经与肌腱严重粘连，无液体渗出。因为患者受伤部位结痂未脱落，所以蜡疗、超声、中频、压力手套等理疗措施不能立即给予，手法松动成为了唯一的选择。手法松动的第一步首先要松开手背部的软组织，增加软组织与骨组织间的间隙。离心牵伸褶皱的软组织，注意皮肤的颜色，长时间的牵拉维持让软组织的蠕变生物力学特点得到发挥，向心性的交错挤压软组织也可以软化僵硬的瘢痕结缔组织。
在背部的伸肌腱的柔软度和延展性得到一定的改善后，下一步小编要松动受限的三个掌指关节，手法包括分离牵引以及前后项的滑动，这时候治疗师的手一定要稳，近侧手固定受累关节背侧近端，远侧手松动关节指侧近端，不能手滑搓动患者新生的皮肤。当关节间隙被打开后，做适当的屈曲牵伸进一步增加屈曲的关节活动度以及维持伸肌腱的延展性。依照同样的方法松动其他掌指关节以及指间关节。
这几个看似简单的动作可一点都不简单哦，这里可都是治疗师多年治疗学习后的技术结晶。该患者就是照猫画虎，以为这些动作很容易，回到病房后让其家属照着小编的动作自己松动，结果导致中指第一指间关节出现炎性渗出，回到小编这里吐槽“悔不当初”，白白耽误了恢复的进度，小编除了给于微波、紫外线理疗帮助以外也只能深表同情了~
是不是做到这一步就结束了，当然不是！关节松动的要点是要找到关节活动度与稳定性的一个平衡，既要能活动开，也要能患者自己维持住，保证治疗效果的持续性，不出现反弹、炎性粘连。这时需要对患者掌指屈曲力量进行大强度练习，以对抗伸肌腱回缩性张力，维持治疗后的活动度，同时继续加强伸肌腱的牵张，保证治疗效果。
当然，想要一个好的治疗效果反馈光靠小编这里的半个小时当然是不够的，正确的病房、家庭康复训练指导是非常有必要的。经过两周的治疗患者的屈曲受限情况明显改善，手背部及中指渗出消失，而且患者感觉右手没有了以前那种沉重的感觉了。
希望在我们康复科和骨科的合力帮助下能给该患者一个满意的治疗效果，重拾回归职业的信心！
小编分享这个病例，并不是觉得这个病人治疗取得了很大的成功，自鸣得意，而是最近看到了好多这样的病人，他们术后并不知道如何正确的康复，也不知道在哪里寻求帮助，以至于耽误治疗，增大康复难度。希望看到这篇文章的读者遇到这样的有需要的患者，能及时医院接受专业的康复治疗，不要惜小钱误大事啊！
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